LA FIBROMIALGIA EN COLOMBIA
ATENCION PRIMARIA EN SALUD (APS)
INTRODUCCIÓN A LA FARMACIA
INSTITUTO DE PROYECCIÓN REGIONAL Y EDUCACIÓN A DISTANCIA (IPRED)
|
Jhon
Fredy Horta**
*
Estudiante del programa Tecnología
en Regencia de Farmacia.
Universidad Industrial de Santander
** Maestro Asesor de la Investigación,
Tecnólogo en Regencia de Farmacia.
Summa Cum
Lauden”. Universidad
Industrial de Santander.
1. RESUMEN
En
este artículo el lector podrá profundizar su conocimiento acerca de la Atención
Primaria en Salud (APS) enfocando a la atención prestada para el caso de la
enfermedad conocida como fibromialgia. Aplicando en el articulo donde el
paciente es la madre del estudiante. Haciendo una completa investigación dando
como resultado que el paciente seguía al pie de la letra muchas de las
indicaciones que habían sido dadas anteriormente. Con este informe se da pie
para la divulgación de la fibromialgia como una enfermedad no diagnosticada por
muchos trabajadores de la salud debido a su desconocimiento. Fue un trabajo
realizado con el fin de ayudar al núcleo familiar del estudiante a tratar las
enfermedades padecidas y una retroalimentación hacia los estudiantes del curso.
2. PALABRAS CLAVES: APS,
MORBILIDAD, FIBROMIALGIA, INVESTIGACIÓN, CONOCIMIENTO.
3. INTRODUCCION
Es
un informe a modo investigativo, dedicado a expandir los conocimientos sobre
las morbilidades del núcleo familiar del estudiante. Es una investigación
teórica para encontrar y conocer las diferentes morbilidades padecidas por la
familia “Calderón Sánchez”. Fue tabulada la información recibida por medio de
tablas comparativas que incluyen el concepto de la morbilidad, epidemiologia,
terapia alopática, terapia alternativa y las mejores maneras de tener un
control sobre dicha enfermedad. En este artículo el lector podrá profundizar su
conocimiento acerca de la Atención Primaria en Salud (APS) enfocando a la
atención prestada para el caso de la enfermedad conocida como fibromialgia.
Historia de la APS en Colombia
La
Atención Primaria en Salud tiene una larga trayectoria en el país. Desde que se
realizo la declaración lanzó la
Estrategia en Alma Ata (1978), Colombia a intentado implementarla a su
sistema de salud. En este sentido, se organizó la infraestructura necesaria en
términos de presupuesto, de recursos humanos y de políticas públicas en salud.
En este punto es importante resaltar que en el país ya desde los años 60s, en
varios municipios, se habían desarrollado experiencias que, aunque no tenían
dicha denominación, si estaban enfocadas en la filosofía del abordaje de los
problemas de salud de la población, desde una perspectiva social, es decir que
sobrepasaba el enfoque sectorial; hecho que facilitaría la implementación de la
APS dentro del sistema de salud.
Sin
embargo, para la institucionalidad del Estado de la época, y especialmente en
el campo de la salud, este proceso no fue ni evidente, ni fácil cuando se pensó
en articular el pensamiento médico, las condiciones sociales, y
particularmente, el contexto social, político y económico de los años ochenta.
En el proceso histórico se identifican ideólogos y gestores convencidos de la
estrategia, que pudieron vivenciar las bondades de conocer casa a casa las
condiciones de salud, diversas y complejas de los grupos poblacionales en sus
territorios. Pese a los obstáculos ideológicos, políticos y de financiamiento
de las acciones de APS, los departamentos y municipios con mayor o menor grado de desarrollo-, se
organizaron para implementar esta estrategia en el país, en el marco del
antiguo sistema nacional de salud.
En
el proceso desarrollado en el país, se institucionalizaron mecanismos
normativos para formalizar la APS, por ejemplo, en lo referido a la
Participación Comunitaria en Salud, en el año 1989 y en el año siguiente, se
formuló la Ley 10 que incluyó la concepción de multi-factorialidad en relación
con la situación de salud y sus determinantes y se descentralizaron
competencias a niveles sub-nacionales para dirigir y coordinar acciones
sectoriales e intersectoriales, a la vez que se establecieron mecanismos de
participación social y comunitaria en los procesos de gestión de la salud.
El
proceso de descentralización por servicios, se remonta a la década de los
ochenta con la cesión de rentas específicas a los departamentos y municipios,
seguido de la elección de alcaldes y las disposiciones orientadas a la
planeación urbana. Este proceso descentralizador se afianzó por mandato
constitucional en 1991.
Con
la instauración del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), en el
año 1993, y la descentralización de competencias y recursos, el énfasis del
sistema de salud colombiano se
centra
en el aseguramiento para garantizar el Plan Obligatorio de Salud, en sus
versiones contributiva (POSC) subsidiada (POSS). Los contenidos de estos planes
son individuales, con un componente de prevención; la responsabilidad de la
provisión de servicios contenidos en los planes, se delegó en las Empresas
Promotoras de Salud (EPS), quienes detentan funciones de agencia, en cuanto la
gestión de riesgos, mediante el aseguramiento en salud de la población.
La
ejecución de las estrategias colectivas para la salud, se abordó inicialmente
con el Plan de Atención Básica (PAB) el cual evolucionó hacia el Plan de
Intervenciones Colectivas (PIC) en el año 2007, derivado del Plan Nacional de
Salud Publica en el cual se incorpora, entre otros enfoques, el de
determinantes de la salud.
Con
el proceso de descentralización de 1990 y el SGSSS con la Ley 100/93 con
agentes como aseguradores y prestadores, con ámbito de operación inter-regional
y nacional, las acciones de salud pública y demás, no siempre lograron
articularse a nivel territorial, en función de la identificación e intervención
de los determinantes sociales de la salud y el acceso a los servicios.
A
pesar de que en la Ley 715 de 2001, se definió como función del municipio:
“Establecer la situación de salud en el municipio y propender por el
mejoramiento de las condiciones determinantes de dicha situación. De igual
forma, promoverá la coordinación, cooperación e integración funcional de los
diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y
proyectos en salud pública en su ámbito territorial”; la Atención Primaria en
Salud, no se incorporó como estrategia nacional. Su presencia y desarrollo
tuvieron lugar a partir de iniciativas locales y/o de entidades específicas.
Definición de APS
Según
la definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
"...
Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a
un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y económico global de la
comunidad".
Diez principales Componentes basados en Salud
o Educación, prevención y control de los problemas de
Salud.
o Promoción y provisión del suministro de alimentos para
una nutrición apropiada.
o Asistencia materno-infantil, con inclusión de la
planificación de la familia.
o Inmunización contra las principales enfermedades
infecciosas.
o Prevención y control de las enfermedades endémicas
locales.
o Tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes.
o Suministro de medicamentos esenciales.
o Desarrollo
tecnológico apropiado.
o Fortalecimiento de la gestión administrativa y
financiera de los servicios de salud.
2.1
METODO
Fue realizada una recolección de información
acerca de las morbilidades padecidas en la familia Calderón Sánchez. Utilizando
como método de recolección para el posterior análisis una encuesta (Ver anexo
1), la cual fue aplicada a cada uno de los miembros de la familia.
3. RESULTADOS
OBTENIDOS
Los resultados fueron tabulados en las
siguientes tablas:
Tabla Nro.1 Cuadro de las Morbilidades de
la Familia Calderón Sánchez.
NOMBRE
|
EDAD EN AÑOS
|
SEXO
|
VINCULO
|
MORBILIDAD
|
CARMEN ALICIA
SÁNCHEZ ANGARITA
|
42
|
F
|
MADRE
|
FIBROMIALGIA
|
MARTIN CALDERÓN
HERNANDEZ
|
45
|
M
|
PADRE
|
COLESTEROL
|
ANGIE CAROLINA
CALDERÓN SÁNCHEZ
|
16
|
F
|
HERMANA
|
RINITIS
ALERGICA
|
MARTIN EDUARDO
CALDERÓN SÁNCHEZ
|
20
|
M
|
/
|
HIPOGLUCEMIA
|
Tabla Nro.2
Investigación a la Morbilidad Fibromialgia.
FIRBOMIALGIA
|
||||
Definición
|
La fibromialgia (FM) es un término acuñado
en 1976 (del latín fibra, fibra, que se refiere
al tejido conjuntivo, del griego mio, músculo y algia, dolor )
que se refiere a un grupo de síntomas y trastornos músculo- esqueléticos que
se caracteriza fundamentalmente por cansancio, dolor persistente,
rigidez de intensidad variable de
los músculos, tendones y tejido blando circundante,
y un amplio rango de otros síntomas psicológicos, como dificultades para
dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y
la memoria, algunas veces llamados «lagunas mentales», que suelen
impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.
|
|||
Epidemiologia
|
Se sabe que la fibromialgia afecta más a mujeres que a hombres en una
proporción de 9~10:1, y que podría afectar a un 3-6% de la población
general. Las personas con artritis reumatoide y otras
enfermedades autoinmunes tienden particularmente a desarrollar fibromialgia.
|
|||
Terapia
Alopática
|
La FDA aprobó el medicamento pregablin (Lyrica),
anticonvulsivo empleado para el tratamiento de neuropatía, que ha demostrado
reducir el dolor y mejorar la función en personas con fibromialgia
|
El
meloxicam es un AINE perteneciente a grupo de los ácidos
enólicos y está relacionado estructuralmente con el piroxicam. El
meloxicam disminuye significativamente síntomas como dolor y rigidez en los
pacientes, con una baja incidencia de efectos secundarios gastrointestinales.
Este fármaco posee cualidades antiinflamatorias, analgésicas y
antipiréticas.
|
||
Terapia
Alternativa
|
Hábitos del sueño
El tener buenos hábitos para dormir es importante para
mejorar la calidad del sueño. Esto significa hacer cosas que le ayuden a
quedarse dormido. El establecer un horario para acostarse y para levantarse
y adherirse estrictamente a él, es importante.
|
Ejercicio y fisioterapia
Hacer ejercicio es un aspecto extremadamente importante en el control y manejo de la fibromialgia. Los estudios muestran que ciertos programas de ejercicios aeróbicos ayudan a las personas con fibromialgia a lograr una sensación de bienestar, mayor resistencia y a disminuir del dolor. |
Técnicas
para sobrellevar el dolor
Muchas personas pueden beneficiarse del aprendizaje de técnicas para sobrellevar y controlar el dolor. Estas técnicas incluyen el aprender a relajar los músculos, la meditación y la bioretroalimentación. Además, algunas estrategias le pueden servir para sentirse menos abrumado por el dolor y la tensión asociados a la fibromialgia. |
|
Control
|
A menudo, las personas con fibromialgia se han
sometido a muchas pruebas y han consultado a múltiples especialistas en
busca de respuestas. Con frecuencia se les dice que puesto que su apariencia
es buena y los resultados de los análisis son normales, no sufren de ningún
trastorno verdadero. Es posible que amigos y familiares, además de los
médicos, duden de la veracidad de sus síntomas, lo cual puede aumentar su
sentimiento de aislamiento, culpabilidad e ira.
Tanto usted como su familia deben comprender que la
fibromialgia provoca dolor y agotamiento crónicos. Debe asumir un papel
activo en el control de este trastorno, haciendo ejercicio con regularidad,
educándose sobre su afección y aprendiendo a implementar técnicas de relajación
y estrategias para controlar el estrés.
|
4. DISCUSION DE RESULTADOS
Se evidencia en la investigación que es
una enfermedad no contagiosa padecida por el familiar desde hace un buen
tiempo. Se tienen en cuenta las recomendaciones médicas en el tratamiento sin
dejar de acudir a una o unas terapias alternativas que pueden ser de gran ayuda
en el control y manejo de la morbilidad.
Tabulando la información apreciamos que
el paciente tiene un buen seguimiento de los tratamientos, por ello ha logrado
mitigar en amplio aspecto la morbilidad. Es una morbilidad de mucho cuidado y
aporte familiar pues el paciente puede caer en una depresión debido a los
síntomas de esta.
La investigación fue dada a conocer por
la paciente, quien acepto en gran medida a acudir a las terapias alternativas
descubiertas por medio de la investigación.
5. CONCLUSIONES
o Es
un deber del TRF siendo personal de salud, conocer y asimilar correctamente la
Atención Primaria en Salud ya que es la base del Sistema de Salud Colombiano.
o El
conocer y hacer valer los derechos de la sociedad colombiana al necesitar de
una Atención Primaria en Salud empieza teniendo presente la declaración de Alma-Ata
de 1978.
o Un
trabajo investigativo como el realizado brinda experiencia en el campo sabiendo
así que se empieza a regir como TRF desde nuestro núcleo familiar.
o La
fibromialgia es un padecimiento no muy conocido por la mayoría del personal de
salud, esta investigación va dirigida en gran parte a ellos y a los personas
que no han sido diagnosticadas aun, pero tienen síntomas similares.
o El
Regente de Farmacia debe estar enterado de las diferentes actualizaciones en
cuestión salud. Diariamente se publican centenares de artículos dirigidos al
público para mantenernos informados, utilizando así el internet como recurso
fundamental.
o No
se puede generalizar cuando se habla de fármacos o terapias alternativas para
una morbilidad conocida. Los Químicos Farmacéuticos y Regentes de Farmacia en
empresas Farmacéuticas colaboran en la innovación de nuevos medicamentos, como
otras maneras de buscar la salud de una persona.
6. BIBLOGRAFIA
·
wikipedia.org, Atención
Primaria en Salud, [Fecha de Actualización 23/05/ 2013, a las
20:29, acceso 20/05/2013, a las 10:30], disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_Primaria_de_Salud
·
wikipedia.org, Fibromialgia,
[Fecha de Actualización 28/05/2013, a las 21:47, acceso 22/05/2013, a las
11:34], disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Fibromialgia
·
wikipedia.org, Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, [Fecha de
Actualización 12 mar 2013, a las 15:05, acceso 22/05/2013, a las 11:35],
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Conferencia_Internacional_sobre_Atenci%C3%B3n_Primaria_de_Salud_de_Alma-Ata
·
arthritis.org,
Arthritis Foundation, Fibromialgia, [-, acceso 23/05/2013, a las 9:40],
disponible en: http://www.arthritis.org/espanol/general/fibromialgia/
·
Pfizer, La fibromialgia
sigue siendo una enfermedad subdiagnosticada, [-; acceso 23/05/2013, a las 10:05],
disponible en: http://www.pfizer.com.co/content/prensanoticiasdiamundialfibromialgia
ANEXO 1
ENCUESTA MORBILIDAD FAMILIAR
·
1. NOMBRE:
___________________________________________________
·
2. EDAD: ______________________________________________________
·
3. SEXO: ______________________________________________________
·
4. VÍNCULO FAMILIAR:
___________________________________________
·
5. MORBILIDAD:
_________________________________________________
·
6. ¿QUE MEDICAMENTOS TOMA?:
______________________________________________________________________________________________________________________________
·
7. ¿QUE CUIDADOS TIENE PAR
LA PREVENCION?
______________________________________________________________________________________________________________________________
·
8. ¿CUAL ES SU DIETA CON
RESPECTO A SU MORBILIDAD?
______________________________________________________________________________________________________________________________
·
9. ¿TIENE ALGUNA TERAPIA
ALTERNATIVA? SI__ NO__ ¿CUAL? _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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