jueves, 20 de junio de 2013

ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y LA SINUSITIS


Andrea Cáceres Villán

 
Jhon Fredy Horta

 * Estudiante Tecnología en Regencia Farmacia
     Universidad Industrial de Santander
  ** Maestro Asesor de la Investigación,
     Tecnólogo en Regencia de Farmacia.
      “Summa Cum Lauden”. Universidad   
      Industrial de Santander  

RESUMEN
ABSTRACT
La APS inicia gracias a la declaración de alma alta en el año de 1978 el cual fue un acuerdo entre varios países cuyo fin fue la unión de criterios en materia de atención a sus habitantes ya que para el entonces existía discriminación debido a que muchas veces las condiciones de cobertura eran escasas y no se había emitido corresponsabilidad en las entidades gubernamentales ya que para  aquel tiempo no se había definido lo que se refiere a la salud en lo mas básico. Se realizo una investigación sobre la morbilidades de la familia Gamboa Cáceres el cual se tomo la enfermedad de la sinusitis crónica que la presenta el padre del núcleo familiar desde hace algunos años debido al desarrollo de hongos en las fosas nasales el cual le producen obstrucción nasal que origina dolor y en ocasiones fiebre, se indago una serie de métodos para a aplicar en busca de una mejoría a la morbilidad que el individuo padece, llegado a la conclusión de que si realizo los procedimientos e investigados adecuados se obtienen  resultados satisfactorio  sin la necesidad de acudir a otros medios.
The APS starts thanks to the high soul statement in the year of 1978 which was an agreement between several countries whose aim was the union of care criteria for its inhabitants and that by then was no discrimination because many times the cover conditions were rare and had not given responsibility in government agencies because for that time was not defined with regard to the most basic health. He did research on the Gamboa family morbidities Caceres which disease took chronic sinusitis presents the father of the family in recent years due to the development of fungi in the nasal passages which will produce nasal obstruction sometimes causes pain and fever, we investigated a variety of methods to be applied in search of an improvement in morbidity that the individual has, reached the conclusion that if the procedures performed and investigated suitable satisfactory results are obtained without the need for recourse to other means.
     “Summa Cum Lauden”. Universidad    
      Industrial de Santander




Cuadro de texto: PALABRAS CLAVE 




APS--Alma-Ata– Sinusitis—medicina tradicional—fármacos- Terapia Alternativa.
Cuadro de texto: INTRODUCCIÓN
 


ORIGEN DE LA APS
La Atención Primaria en Salud surgió en los años 70 cuando existía dictaduras militar por esto la salud viéndose afectada se convocó en el año de 1972 en chile una reunión donde trato de la equidad en salud de la población, con apoyo de la unión soviética varios entes de salud y 134 países se reúnen igualmente en el año de 1978 donde logran un gran avance y donde comienza la atención primaria para los pueblos y acuerdan la declaración de Alma-Alta que consta de 10 puntos que son:

Cuadro de texto: ALMA ATA 



1. Definición de salud
2. Igualdad
3. Salud como un asunto socioeconómico
4. El acercamiento al derecho de la salud
5. Responsabilidad gubernamental
6. Definición de atención primaria de salud
7. Componentes de la atención primaria de salud
Prestar servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación, y por consiguiente incluye:
La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y controlarlos.
La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.
El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.
El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación
Familiar.
La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infeccionas.
La prevención y control de enfermedades endémicas locales.
El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.
Proporcionar los medicamentos esenciales.
8. Formulación de políticas nacionales.
9. Espíritu de sociedad y servicio
10. Mejora de recursos a nivel mundial

APS EN COLOMBIA

Nuestro país no fue indiferente ante esta situación; a partir de la reforma de la constitución en 1991, Colombia decide adoptar el conjunto de orientaciones dadas por el Banco Mundial en materia de reformas económicas, sociales y políticas, en el marco de la globalización neoliberal que propuso la liberalización del mercado y el ajuste estructural del estado. De allí surge la expedición de la ley 100 de 1993, mediante la cual se creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud, donde estipula en el artículo 165 la atención básica, la cual estará constituida por aquellas intervenciones que se dirigen directamente a la colectividad o a individuos con programas como: información pública, la educación y fomento de la salud, el control de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas, la complementación nutricional y planificación familiar, desparasitación escolar, el control de vectores y las campañas nacionales de prevención, detección precoz y control de enfermedades transmisibles como el sida, la tuberculosis y la lepra, y de enfermedades tropicales como la malaria. La prestación de este plan de atención básica será gratuita y obligatoria.

Para fortalecer la atención básica en Colombia y con el fin de prevenir las enfermedades de salud pública, el gobierno expide el acuerdo 117 en 1998, y se expide el plan obligatorio de salud más conocido como el POS que depende de la resolución 5261 y su objetivo es la detención temprana de enfermedades y cuando existan erradicarlas y mantener un control para que no se expandan. Basados en esto se creó la resolución 0412 en el año 2000 la cual se adopta normas técnicas para la detención temprana de enfermedades de salud pública, para el año de 2007 se hacen actualizaciones y en el 2008 al 2010 debido a un estado de emergencia por la alta demanda en enfermedades en los pobres, el congreso de la republica realiza unas propuestas de cambio al sistema general de salud en el cual algunos entes deben aportar para mejorar el sistema para esto es necesario que los gobiernos locales empresas promotoras de salud y alcaldías manejen el recurso de forma sistematizada coordinada y organizada y de esta forma dar un manejo eficaz, eficiente e  integral a la población.
En enero del 2011 se establece la ley 1438 en el cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud,  El objeto de esta ley es el fortalecimiento del SGSSS a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servidos de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país. Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera.

Establece en su capítulo III la atención primaria en salud, la cual se constituirá en 3 componentes integrados e
Interdependientes: los servicios de salud, la acción intersectorial/transitoria por la salud y la participación social, comunitaria y ciudadana.

La Atención Primaria en Salud es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnostico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del SGSSS.

La atención primaria hace uso de métodos, tecnologías y practicas científicamente fundamentas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud.

Para el desarrollo de la Atención primaria en salud el ministerio de la protección social deberá definir e implementa herramientas para su uso sistemático como los registros de salud electrónicos en todo el territorio nacional y otros instrumentos técnicos.

LA APS SE REGIRA SEGÚN:

• Universalidad
• Interculturalidad
• Igualdad
• Enfoque diferencial
• Atención integral e integrada
• Acción intersectorial por la salud
• Participación social y comunitaria y ciudadanía decisoria y paritaria
• Calidad
• Sostenibilidad
• Eficiencia
• Transparencia
• Progresividad
• irreversibilidad

La Atención Primaria de la Salud, surge a través de una convocatoria hecha por la Organización Mundial de la Salud; del 6 al 12 de Septiembre de 1978 se lleva a cabo la Conferencia Internacional sobre APS, dando como resultado la “declaración de Alma-Ata”, en la cual se define a la APS como:

“El cuidado sanitario esencial basado en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación

DESARROLLO DE LA APS

Desde su concepción la APS ha ido evolucionando y cambiando de acuerdo a la situación y las problemáticas que han aparecido, a continuación se evidencia el cambio de la APS con el pasar de los años.

A comienzos se la década de los 80’s apenas nacida la APS el director de la OMS, Aldfam Malher, afrontó grupos que se resistían a promover y apoyar la APS ya que afirmaban era “una basura, una amenaza y una contrarrevolución que debía ser rechazada”.

En 1982, la UNICEF lanzó la APS Selectiva, la cual consistió en un programa que recortaba el alcance de la APS a sólo cuatro intervenciones en la población materno- infantil (crecimiento y desarrollo, hidratación oral, lactancia materna, e inmunizaciones).

Casi una década después de la declaración de Alma-Ata, en 1986, se realizó una reunión en Ottawa, donde se publicó la “Carta de Ottawa”, para complementar los postulados de 1978 con la promoción de la salud.

Entre 1986 y 2005 se realizaron  otras cinco (5) reuniones con el fin de hacer seguimiento al proceso de la APS, estas fueron:

Adelaida (Australia) a cerca de las políticas públicas saludables.
Sundsvaal (Suecia) busco estrategias para la creación de entornos saludables.

Yakarta (Indonesia) revisó la carta de Ottawa frente a los desafíos mundiales.

México DF (México) analizó las diferencias entre los paises.

Bangkok (Tailandia) previo la favorabilidad de la APS en el mundo.

En los últimos años se ha hecho el esfuerzo de cambiar la perspectiva de APS no como Atención primaria de la salud sino Cuidado Esencial de la Salud.

CONCEPCIÓN ACTUAL DE SALUD Y APS

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),  “salud es un estado de completo bienestar físico, mental, social y en armonía con el medio ambiente y no solamente la ausencia de enfermedades afecciones o dolencias”.
Así mismo la OMS ha definido la Atención Primaria de la Salud como “la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.




LOS DIEZ COMPONENTES PRINCIPALES DE LA APS

Educación, prevención y control de los problemas de Salud.

Promoción y provisión del suministro de alimentos para una nutrición apropiada.

Asistencia materno-infantil, con inclusión de la planificación de la familia.

Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.

Prevención y control de las enfermedades endémicas locales.

Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.

Suministro de medicamentos esenciales.

 Desarrollo tecnológico apropiado.

Fortalecimiento de la gestión administrativa y financiera de los servicios de salud.

Participación comunitaria y procesos intersectoriales.

Cuadro de texto: MÉTODOS 


Se diseño y aplico una encuesta (ver Anexo 1) para obtener las diferentes tipos de Morbilidades presentes en el núcleo familiar GAMBOA CACERES. Se selecciono una de estas enfermedades de una manera aleatoria y se investigo el concepto, terapias farmacológicas, cuidados en la enfermedad y para la prevención y terapias alternativas de la enfermedad.


RESULTADOS
 
 








TABLA N. 1


MORVILIDAD DEL NUCLEO FAMILIAR  GAMBOA CACERES

Vínculo       Familiar
Nombre y Apellido
    Sexo
    Edad
    Morbilidad
PADRE
JEFFERSON GAMBOA
         M
      27
SINUSITIS
MADRE
ANDREA CACERES
         F
       26
PRINCIPIOS DEL TUNER


Se ubico que la morbilidad más avanzada en el núcleo familiar GAMBOA CACERES   encontrando la sinusitis como la enfermedad que mas afecta el bienestar de este linaje  por ende halle cuales son los cuidados primarios que le debo ofrecer, la forma de manejarla para disminuir los síntomas que son intolerantes.




TABLA N.2




                                                                      
MORBILIDAD DEL NUCLEO FAMILIAR GAMBOA CACERES

MORVILIDAD
CONCEPTO
FARMACOS UTILIZADOS
CUIDADOS DE LA ENFERMEDAD
COMO PREVENIR LA ENFERMEDAD
MEDICINA TRADICIONAL
                           
SINUSITIS
La sinusitis es una inflamación de los senos nasales provocada por una infección, que puede ser bacteriana, fúngica (por hongos) o vírica. Los senos nasales son cavidades huecas dentro de los huesos de la mejilla que se encuentran alrededor y detrás de la nariz. Los investigadores creen que las funciones primarias de estos senos son calentar, humedecer y filtrar el aire en la cavidad nasal. Hay dos tipos de sinusitis. La primera es la sinusitis aguda, causada por infección bacteriana en la mayoría de los casos, y usualmente ocurre como una complicación tardía de una infección viral respiratoria como el resfrío común. El segundo tipo es la sinusitis crónica, que puede deberse a una infección bacteriana, pero más frecuente es una enfermedad inflamatoria crónica similar al asma bronquial.
Loratadina sirve como tratamiento de las alergias: 
alergias de la nariz: rinitis alérgica
alergias de la piel: dermatitis alérgica.

También para disminuir síntomas en casos de gripe, resfrió, escozor de piel, intoxicaciones alimentarias, entre otras.

Loratadina es un medicamento de tipo antihistamínico (bloquea los receptores tipo 2 de la histamina) lo que se traduce en una disminución marcada de todas las secreciones corporales, el moco, la saliva, los jugos intestinales, y disminuye el escozor. Además a nivel cerebral, produce somnolencia (sueño) por lo que no se debe manejar maquinas, conducir autos u otros.

La dosis recomendada en adultos es de 10 miligramos cada 24 horas.

a la larga tiene el efecto secundario de producir sequedad marcada de las secreciones corporales, ejemplo: ojo seco
MONTELUKAS es un medicamento administrado por vía oral, antagonista de los receptores de los leucotrienos. Es usado en el tratamiento del asma bronquial, y para el alivio de alergias anuales
BUDESONIDALa BUDESONIDAL a se usa para tratar los síntomas de congestión y secreción nasal debidos a las alergias. Pertenece a una clase de medicamentos llamados corticosteroides (medicinas parecidas a la cortisona).



No fume.
Evite el humo del tabaco.  Pida a los fumadores que no lo hagan en su presencia.
Beba mucho agua (hace que el moco sea menos espeso).
Si usted tiene alergia, evite el contacto con las sustancias a las que es alérgico (polvo, pólenes, etc.).
Realice vahos con eucalipto, mentol o simplemente con agua caliente.
Lavados nasales con suero fisiológico o con agua hervida a la que se añadirá un poco de sal.  Puede hacerlos con una jeringuilla o con una pera de goma.
Los descongestionantes nasales, que se venden sin receta, son útiles, pero SU USO MÁS DE TRES DÍAS PUEDE EMPEORAR LOS SÍNTOMAS.  NO LOS TOME POR SU CUENTA y consulte a su médico.
No permanezca acostado demasiadas horas al día, porque esto aumenta la congestión nasal.
Sí usa gafas, evite que le aprieten.
El clima húmedo es el peor, por lo que los deshumidificadores pueden ser útiles.
También los cambios de presión pueden empeorar los síntomas (antes de una tormenta, en los viajes en avión).

La sinusitis y en especial la crónica da por frenar los síntomas de las gripas con los famosos Matrimonios (un AINES como el ibuprofeno o el Diclofenac y un corticoide como la   prenisolona o la Betametasona o con los medicamentos que hay para ello, PAZ día, Nospirin, entre otros. Y por lo otro que se da es porque en los episodios gripales no se tiene cuidados como por ejemplo. Bañarse con agua fría, tomar alimentos o refrescos helados, mojarse con agua lluvia etc.
Comer muchas frutas y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones.
Vacunarse anualmente contra la influenza.
Reducir el estrés.
Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de dar la mano

Remedio para la sinusitis #1  Un remedio casero consiste en la elaboración de una cataplasma de verbena la cual tiene un gran poder descongestionante para aquellas personas que sufren de sinusitis.  Los ingredientes de esta cataplasma son 2 cucharadas de verbena seca, un chorrito de aceite de oliva y 2 claras de huevo. Se pone la verbena en el sartén y cuando empiece a desprender olor, se le agrega el aceite y las claras de huevo batidas. La emulsión resultante es la que se pone sobre una gasa, con cuidado porque es muy líquida.   Ésta se aplica sobre los senos nasales y los pómulos y se deja puesta por 10 minutos para que actúe. #2  El uso de la solución de sal, aceite y esencia de lavanda para combatir la mucosidad provocada por la sinusitis y la rinitis.  Para ello se requiere 2 cucharadas de agua, 1 pizca de sal marina, 3 gotas de aceite de oliva y 3 gotas de esencia de lavanda. Todos los ingredientes deben ser mezclados y puestos al fuego. En cuanto rompa a hervir, se retira y se deja reposar hasta que esté fresco.  Luego se aplica  2 ó 3 gotas en las fosas nasales, dos o tres veces al día. #3: Inhalación del vapor de agua con sal por cinco minutos cada hora. #4: Comer muchos ajos en la comida. #5: Masticar un trocito de panal de miel.  Siga mastican por lo menos 10 minutos después aunque haya perdido su sabor. #6 Comer zanahoria. Cruda o en jugo, ya que por su contenido en betacarotenos, fortalece las fosas nasales. #7 Elaborar un jugo de rábanos.  Para ello, se debe lavar y pelar dos rábanos de tamaño mediano. Introducirlo en la batidora con una taza de agua. Batir por unos instantes y colar.  Tomar una taza al día preferiblemente por la mañana. El rábano ayuda a que la mucosidad fluya porque contiene una sustancia química parecida a la que se encuentra en los descongestionantes. #8Tomar un puñado de verbena fresca y poner en una sartén con una cucharilla de aceite de oliva de primera presión en frío.  Freír un poco, agregar dos claras de huevo batidas a punto de nieve y remover hasta hacer una tortilla la cual debe ser envuelva en un pañuelo.  Aplicar lo más caliente posible, sin llegar a quemar, sobre la frente.  Repetir este proceso durante 9 días seguidos. #9Incluir alfalfa germinada en ensalada o en comprimidos. #10Hacer inhalaciones con aceite de eucalipto. Para ello, se debe agregar unas gotas de aceite de eucalipto en un litro de agua caliente. Con la ayuda de una toalla, se deberá tapar la cabeza y tomar los vahos durante 10 minutos, dos veces al día. #11 Rellenar un botijo pequeño con agua con sal marina y aplicaren una de las fosas nasales pegando la lengua al paladar e inclinándonos un poco hacia delante. El agua saldrá por la otra fosa nasal durante unos segundos, luego se repite con la otra fosa nasal. #12 Tomar baños de mar o de agua salada.










Cuadro de texto: DISCUSION DE RESULTADOS 




Hay muchos tratamientos que se puede utilizar para esta morbilidad algunos son caseros y otros farmacológicos se nota que hay muchos fármacos que pueden brindar mejoría, pero el uso inadecuado puede decaer el paciente, por este motivo y debido a que si aplico un tratamiento al hombre cabeza de hogar de la familia gamboa Cáceres se debe tener en cuenta que para realizarlo se debe disponer de tiempo y dedicación,  hallando relación con la investigación sobre los posibles remedios.

CONCLUSIONES
 
 




En los tiempos de antes la atención primaria a la salud no existía por ende no había igualdad en atención a los habitantes, por esto ocurrieron muchas  muertes y padecimientos que hoy en día son solucionadas gracias a la evolución en la administración de recursos al acuerdo realizado entre varios países y el cuidado que se le presta a las diferentes morbilidades existentes.
No basta con los medicamentos que se utilicen para la mejoría de una enfermedad sino la importancia del cuidado que se le debe tener en el transcurso del tratamiento ya que si no se cumple con este requsito se puede s agravar y decaer en la posible solución del padecimiento.

 analizando detalladamente se ha expandido el conocimiento en razón de que hay muchas soluciones para las diferentes morbilidades existentes en nuestro planeta y que no es solo de médicos capaces de formular buenos fármacos para las posibles soluciones sino de personas que den a conocer que no es solo el medicamento o la hierba que se utilice si no de como se aplique y los cuidados que se deben tener en la utilización para lograr el objetivo

Para los estudiantes  de Regencia en Farmacia nos da a conocer las reformas de la APS para fundamentalmente obtener un buen servicio en  el trabajo en terreno.










Cuadro de texto: REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS 





Metodología para llevar a cabo una encuesta Diplomado de gobierno abierto y participativo institucional [fecha de acceso 20 de junio 2013]. Disponible  enwww.cca.org.mx/funcionarios/cursos/ ap066/material/m2met_enc.pdf

OMS.  Definición  Atención primaria de Salud. [fecha de acceso 20 de junio 2013].Disponible  en http://www.who.int/ topics/primary_health_care/es/

OPS Declaración de alma-ata. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978. [fecha de acceso 20 de junio  2013]. Disponible  en new.paho.org/hq/ index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=19004&itemid=270&lang=en

OMS Y OPS  Atención primaria de salud en las américas: las enseñanzas
Extraídas a lo largo de 25 años y los retos futuros44.o consejo directivo
55.a  sesión del comité regional. 2003 [fecha de acceso 20 de junio 2013].Disponible  en new.paho.org/nic/ index.

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Jefferson Gamboa. Medicina Universitaria. 2010. [fecha de acceso 15 de mayo 2013] 12 (46): 39-46 Disponible en:http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/304/304v12n46a13150442pdf001.pdf






ANEXOS

En Cuesta Realizada Al Núcleo Familiar Gamboa Cáceres
OBJETIVO: Es obtener  la información más  adecuada  de la morbilidad del núcleo familiar gamboa Cáceres
*Obligatorio

NOMBRES *
APELLIDOS *
Vinculo familiar *
Sexo *
o    Masculino
o    Femenino
Edad *
 Años
1) Morbilidad sufrida *
2) Cual es el tratamiento farmacológico que le receto el médico? *
3) Se somete a alguna disciplina para controlar su enfermedad? 

4) ¿Conoce alguna (as) terapias alternativas para el tratamiento de la enfermedad que padece? *
o    Si


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